Dolor en el talón – Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

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Las causas más comunes de dolor bajo el talón son fascitis plantar y talón magullado. La enfermedad de Sever ocurre en niños, causando dolor parte posterior del talón. Aquí describimos las principales causas del dolor en el talón, así como otras afecciones con síntomas de dolor bajo el talón, que no se puede perder en el hombro.

Dolor bajo el talón

El dolor bajo el talón suele ser (pero no siempre) de inicio gradual y está relacionado con el uso excesivo. Las dos lesiones más probables son fascitis plantar y talón magullado.


Fascitis plantar

Dolor de talón de fascitis plantar

Probablemente la causa más común de dolor bajo el talón es la fascitis plantar. Una combinación de enfoques de tratamiento es mejor, incluyendo la cinta de fascitis plantar, almohadillas de talón, plantillas de amortiguación, inserciones ortóticas, ejercicios de estiramiento, una férula nocturna, masaje de fascitis plantar y más. Los síntomas incluyen:

  • Dolor bajo el talón que es peor a primera hora de las mañanas.
  • A medida que el pie se calienta, el dolor se alivia, solo para que vuelva más tarde en el día.
  • El dolor también puede irradiarse en el arco del pie.

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Tacón magullado

Tacón magullado

El talón magullado, también conocido como contusión de almohadillas grasas, es otra lesión frecuente en el talón con síntomas similares a la fascitis plantar, entre ellos:

  • Dolor de inicio gradual bajo el talón. Sin embargo, un talón magullado también puede ocurrir por un impacto agudo y grave, como aterrizaje desde una altura en los talones.
  • El dolor empeora con el uso, pero se alivia con el descanso.
  • El dolor NO irradia en el arco del pie como lo hace con la fascitis plantar.

El descanso es la clave para la recuperación y una técnica de cinta magullada en el talón puede ayudar protegiendo los tejidos blandos debajo del talón.

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Heel Spur

Heel Spur

Un espolón del talón es un crecimiento óseo en el talón que puede ocurrir junto con la fascitis plantar y tiene síntomas idénticos. Sin embargo, es una lesión separada y un espolón del talón puede ocurrir sin ningún síntoma, de la misma manera, la fascitis plantar puede ocurrir sin la presencia de un espolón del talón. Los síntomas consisten en:

  • Dolor bajo el talón
  • El dolor se irradia en el arco del pie. Se necesitará una radiografía del pie para confirmar el diagnóstico.

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Síndrome del Túnel Tarsal

Nervio del síndrome del túnel tarsal

El síndrome del túnel tarsal es causado por la presión sobre el nervio tibial posterior a medida que pasa por el interior del tobillo. Los síntomas incluyen:

  • Dolor ardiente en el talón que puede irradiarse en el arco del pie.
  • La planta del pie puede sentirse adormecida o tener alfileres y agujas.

El tratamiento implica el descanso y la identificación de la causa subyacente de la afección. La mayoría se tratan con terapia de frío, fisioterapia y evaluación biomecánica, sin embargo, las inyecciones y la cirugía son necesarias en algunos casos.

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Fractura por estrés calcaneal

Fractura por estrés calcaneal

Menos frecuente que un talón magullado, una fractura por estrés es una fractura de línea del cabello en el hueso del talón grande (calcáneo). Los síntomas incluyen:

  • Dolor en el talón que se produce gradualmente con el tiempo.
  • El dolor empeora con actividades que soportan peso, como correr o saltar.
  • A menudo, una fractura por estrés no se puede ver en una radiografía hasta que ha comenzado a taconear, lo que ocurre después de un período significativo de descanso.

Una fractura por estrés es una lesión por uso excesivo que se ve comúnmente en soldados, corredores de carretera y bailarines.

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Fractura calcaneal

Una fractura calcaneal puede ser causada por una caída o salto desde una gran altura. Dolor repentino en el talón en el momento del impacto.

  • El dolor intenso, la hinchazón y los hematomas son los principales síntomas.
  • Esta es una lesión grave en el talón y necesita atención médica urgente.

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Atrapamiento lateral del nervio plantar

Atrapamiento del nervio plantar lateral en pellizcar o compresión de un nervio en el pie. Los síntomas incluyen:

  • Dolor que se irradia en la parte inferior, dentro del talón y tobillo interno.
  • El entumecimiento en el talón no es normalmente un síntoma de atrapamiento del nervio plantar.
  • Los pacientes con mala biomecánica del pie son más susceptibles a esta lesión. Los atletas que sobreornamenten donde el pie rueda o se aplana aumentarán la probabilidad de causar que el nervio se comprima.

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Atrapamiento del nervio calceal medial

El atrapamiento del nervio calcaneal medial, a menudo llamado «nervio de Baxter», tiene síntomas similares a los del síndrome del túnel tarsal. Es causada por la compresión de un nervio en el pie. Síntomas consecuentes de:

  • Dolor que irradia desde el interior, hacia el centro del talón.
  • Usted puede sentir un dolor ardor por debajo del maléolo medial (bit óseo en el interior del tobillo).
  • El dolor también puede irradiarse debajo de la suela y en el arco del pie.
  • Actividades como correr generalmente agravarán la afección.
  • Usted puede tener ternura al presionar sobre el maléolo medial.
  • Un signo positivo para la prueba de tinels se verá en el examen.

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Dolor en la parte posterior del talón

Enfermedad de Sever

Enfermedad de Severs

Esto afecta en gran medida a los niños de 8 a 15 años de edad, especialmente si hacen mucho deporte. Los síntomas consisten en:

  • Dolor y sensibilidad en la parte posterior del talón que empeora con el ejercicio.
  • A veces se ve un bulto en la parte posterior del talón.
  • Apretar los lados de la parte posterior del talón se sentirá particularmente tierno.

La enfermedad de Sever a menudo está relacionada con un crecimiento acelerado cuando los músculos y tendones no pueden mantenerse al día con los cambios óseos.

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Tendonitis de Aquiles insercional

La tendinitis de Aquiles insertal causa dolor en la parte posterior del talón en el punto donde el tendón de Aquiles se inserta en el hueso del talón. La lesión es similar a la enfermedad de Sever en niños, pero afecta a los adultos. Los principales síntomas son:

  • Dolor en la parte posterior del talón
  • A veces se desarrolla un bulto donde el tendón de Aquiles se inserta en el calcano o hueso del talón.

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Bursitis de Aquiles

Dolor en el talón de Bursitis de Aquiles

La bursitis de Aquiles, también conocida como bursitis retrocalcaneal es una causa común de dolor en la parte posterior del talón en atletas, particularmente corredores.

  • Habrá sensibilidad e hinchazón en la parte posterior del talón.
  • La hinchazón se sentirá ‘esponjosa’ al presionarla en los lados.

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Dolor en el talón: ¡no te puedes perder!

Las siguientes no son causas comunes, sin embargo pueden causar síntomas de dolor en el talón y no deben pasarse por alto.

  • Los tumores óseos y tisulares, como el osteoma osteoide, son raros y son menos propensos a que las lesiones anteriores estén causando el dolor. Sin embargo, si el dolor es persistente, se debe buscar consejo médico.
  • Después de una lesión de rodilla o tobillo, el síndrome de dolor complejo regional puede causar dolor en el talón.
  • Las espondiloartropatías son enfermedades articulares que pueden causar dolor en varias partes del cuerpo, incluido el pie.

Referencias

  • Lemont H, Ammirati KM, Ulsen N. Fascitis plantar: un proceso degenerativo (fasciosis) sin inflamación. J Am Podiatr Med Assoc 2003;93(3):234-37
  • Factores de riesgo para la fascitis plantar: un estudio de control de casos coincidente. J Bone Joint Surg Br 2003;85-A(5):872-7
  • Gonnade N1, Bajpayee A2 et al Regenerative efficacy of therapeutic quality platelet-rich plasma injections versus phonophoresis with kinesiotaping for the treatment of chronic plantar fasciitis: A prospective randomized pilot study. Asia J Transfus Sci. 2018 Jul-Dec;12(2):105-111
  • Malahias MA, Cantiller EB, Kadu VV, M’ller S. El resultado clínico de la plantarversión de fascia: Una revisión de concepto actual. Tobillo de pie Surg. 2018 Dic 23. pii: S1268-7731(18)30233-9
  • Spears IR, Miller-Young JE, Sharma J et al. La influencia potencial del contador del talón en la tensión interna durante la posición estática: un elemento finito combinado y una investigación de RMN posicional. J Biomech 2007;40(12):2774–80.
  • Ramponi DR, Baker C. Sever’s Disease (Apophysitis Calcaneal) Adv Emerg Nurs J. 2019 Jan/Mar;41(1):1
Este artículo ha sido escrito con referencia a la bibliografía.

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