Tendonitis del manguito rotador (Tendinopatía) – Síntomas, Causas y Tratamiento.

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Tendonitis del manguito rotador

La tendinitis del manguito rotador (tendinopatía) es una lesión por uso excesivo que causa dolor de inicio gradual en el hombro. Aquí explicamos los síntomas, las causas, el tratamiento y la rehabilitación de la tendinitis del manguito rotador

Síntomas

  • Dolor de hombro que se ha desarrollado gradualmente durante un período de días o semanas. A menudo, los pacientes no pueden determinar un punto específico en el tiempo en el que se produjo la lesión.
  • Su hombro será doloroso incluso en reposo.
  • Los síntomas empeoran si levantas muchos movimientos aéreos, como en los deportes de raqueta o en la natación.
  • El dolor suele ser menos probable con movimientos por debajo de la altura del hombro y puede empeorar por la noche.
  • Es probable que el hombro esté sensible al presionar el tendón afectado, que también puede sentirse engrosado.
  • Al mover el hombro, se puede sentir una sensación crujiente llamada crepitus.
  • Una resonancia magnética puede confirmar el diagnóstico e identificar cualquier desgarro del tendón.

La lesión del manguito rotador es más probable si usted ha tenido una lesión previa, como una tensión del manguito rotador o una luxación parcial del hombro.


¿Qué es la tendinitis/tendinopatía del manguito rotador?

Músculos del manguito rotador de hombro

Hay cuatro músculos principales que giran el hueso superior del brazo (húmero). Estos son el Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis y Teres minor. Juntos se conocen como los músculos del manguito rotador.

La tendinitis del manguito rotador (tendinopatía) es probablemente la causa más común de dolor de hombro de inicio gradual y es la inflamación de los tendones. Tendinopatía del manguito rotador es probablemente un nombre más preciso para esta lesión. El ‘es’ al final de la tendinitis se refiere a la inflamación. El término tendinopatía incluye la «degeneración» o el desgaste del tendón también.

La degeneración es más frecuente en lesiones crónicas. Se ha demostrado que las células de inflamación aguda no están presentes en lesiones a largo plazo. Otros términos similares incluyen tenosinovitis que es la degeneración de la vaina que rodea el tendón.


Causas

El uso excesivo es la causa subyacente. Durante el lanzamiento o los deportes de raqueta, enormes fuerzas están involucradas en la ralentización del brazo. Son los músculos del manguito rotador los que hacen esto. Trabajan excéntricamente, lo que significa que se contraen mientras se alargan.

Esto resulta en tensiones aún mayores a través del músculo. Pocos lanzadores o los involucrados en deportes de raqueta se centran en el entrenamiento de estos músculos. Los subscapularis a menudo son heridos por los lanzadores y pueden ser obstinados de tratar.

Los pacientes que han tenido una tensión anterior del manguito rotador son más propensos a desarrollar tendinitis, especialmente si no descansaron o la rehabilitan adecuadamente.

Si ha habido alguna calcificación (células óseas no deseadas) en el tendón, entonces el tratamiento puede ser difícil. La terapia extracorpórea de ondas de choque puede ayudar junto con la extirpación quirúrgica a través de una cirugía de ojo de cerradura.

Otras causas incluyen:

  • Trabajar en un escritorio durante largos períodos y usar un ratón o un teclado también puede contribuir al uso excesivo, especialmente si tienes mala postura.
  • Los pequeños movimientos del hombro necesarios para trabajar con un ratón de computadora pueden sumar con el tiempo.
  • Una postura de hombro encorvada y redondeada reduce el espacio en la articulación a través del cual pasan los tendones del manguito rotador.
  • Esto puede conducir a que los tendones se froten en la parte inferior del proceso de acromion en la parte superior de la articulación del hombro.
  • La fricción repetida conduce al dolor y a la degeneración. El engrosamiento del tendón puede empeorar aún más la situación y puede conducir a un síndrome de impedimento.

Tratamiento para la tendinitis del manguito rotador

El tratamiento para la tendinopatía del manguito rotador consta de dos partes. La primera prioridad es tratar los síntomas, reducir el dolor y la inflamación para permitir el movimiento normal. El segundo aspecto es abordar las causas subyacentes y corregirlas y corregirlas.

reposo – de actividades que causan dolor. Cuanto más utilice el hombro, más tiempo tardará en sanar y puede volverse crónico. Manténgase en forma haciendo otras actividades como correr o andar en bicicleta. Evitar cualquier ejercicio de hombro o entrenamiento con pesas y, en particular, evitar las actividades que causaron la lesión en primer lugar.

Aplicar hielo o terapia de frío para reducir el dolor y la inflamación. El hielo se puede aplicar cada hora durante 10 minutos inicialmente reduciendo a 15 minutos cada 3-4 horas según sea necesario para reducir el dolor y la inflamación.

Medicación – un médico puede prescribir medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno que puede ayudar en las primeras etapas, pero menos a largo plazo. No se debe tomar ibuprofeno si tiene asma y su médico siempre comprobará si hay contraindicaciones antes de recetar medicamentos.

Electroterapia – tratamientos como ultrasonido, estimulación interferente, láser o terapia de campo magnético pueden ser beneficiosos para reducir el dolor y la inflamación.

Masaje deportivo – se puede utilizar para relajar los músculos apretados en el hombro en general. Si la lesión es crónica y no responde al tratamiento conservador inicial, como la terapia de frío, así como la esperada, se puede aplicar un masaje por fricción cruzada al tendón en sí. Esto puede descomponer cualquier adhesión entre el tendón y la vaina que lo rodea y reducir la lesión a su etapa aguda para fomentar la curación correcta.

Terapia de donación de óxido nítrico – aquí hay algunas pruebas que sugieren que los parches de terapia de donantes de óxido de nitrito aplicados al hombro pueden tener éxito. Los parches de trinursor de gliceril de la dosis correcta (1,25 mg/día) se aplican en el hombro durante 24 horas a la vez antes de ser reemplazados.

Inyecciones – se inyecta un corticosteroide en el hombro en el espacio subacromial. Esto puede reducir el dolor y la inflamación para permitir que comience un programa de rehabilitación del ejercicio.

Corrección de fallos – un buen terapeuta ayudará a determinar la causa de la lesión si se trate de una técnica deficiente o un uso excesivo repetitivo relacionado con el trabajo e identificará estrategias o cambios para evitar que la lesión se repita. En particular, la mala postura y los desequilibrios musculares se pueden corregir con ejercicios, cintas y evaluación del espacio de trabajo.


Ejercicios de manguito rotador

Ejercicios dinámicos del manguito rotador

Una vez que la inflamación se ha reducido y usted está libre de dolor, los ejercicios del manguito rotador son más importantes. La función normal del hombro debe ser restaurada y esto implica liberar tensión en los músculos apretados y fortalecer los débiles.

Por lo general, son los músculos externos del manguito rotador o los músculos que giran la articulación del hombro hacia afuera que son débiles, en comparación con los músculos que giran el húmero hacia adentro.

El ritmo escapulohumeral es el momento de cómo se mueve el omóplato con la articulación del hombro. Esto es importante para la rehabilitación de todas las lesiones del hombro junto con el estiramiento y el fortalecimiento de los músculos que giran el hombro hacia afuera (rotadores laterales).

Vea más detalles sobre los ejercicios del manguito de los rotadores.

Este artículo ha sido escrito con referencia a la bibliografía.

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